Трансплантация почки: как это работает?

Трансплантация почки: как это работает?

При пересадке почки здоровая почка от другого человека (донора) помещается в тело больного. Донорская почка заменяет работу, которую раньше выполняли обе отказавшие почки. Успешная трансплантация возвращает функцию почек почти в норму и освобождает пациента от диализного лечения. Однако и этот метод не является идеальным. Трансплантированный пациент должен на протяжении всей жизни принимать лекарства и регулярно посещать врача.

Как выполняется операция?

Хирург помещает новую почку в нижнюю часть живота и соединяет артерию и вену новой почки с артерией и веной пациента. Его кровь протекает уже через донорскую почку, которая производит мочу, точно так же, как это делали раньше собственные почки, когда были здоровы. Новая почка может начать работать сразу же или через несколько несколько недель после операции по пересадке почки и начинает образовывать мочу. Собственные почки, если они не вызывают инфекцию и не являются причиной высокого кровяного давления, их могут оставить на месте.

Как найти почку для трансплантации

Почку для пациента (реципиента) можно получить от члена семьи (живого, родственного донора), от человека, который недавно умер (умершего донора), а иногда от супруга или очень близкого друга (живого, неродственного донора)1.

Если нет живого донора, пациента вносят в список ожидания для трансплантации почки от умершего донора. Время ожидания такой донорской почки может составлять до нескольких лет1.

 

Расположение трансплантированной почки
Расположение трансплантированной почки. В основном, свои почки реципиента остаются на месте.

Как избежать отторжения пересаженной почки

Наша иммунная система защищает от болезней, атакуя все, что не распознается как нормальная часть тела. То есть,  иммунная система будет атаковать пересаженную почку, которая кажется слишком "чужеродной". Такая атака называется отторжением. Таким образом, не каждая почка подходит для организма больного человека – донор и реципиент должны хорошо подойти друг другу1.

Процесс разрешения выделения органов для трансплантации отличается в разных странах. Как правило, есть специальные  национальные или международные учреждения, которые  несут ответственность за выдачу разрешения на пересадку органов от умерших доноров. Трансплантация от живых доноров полностью управляется трансплантологической  командой, которая заботится о реципиенте и доноре. Независимо от того, кто принимает решение о возможности пересадки донорского органа определенному реципиенту, при проверке почек на совместимость с потенциальными реципиентами учитываются несколько факторов.

Эти факторы помогают предсказать, примет ли иммунная система организма новую почку или отвергнет ее:

  • Группа крови: ваша группа крови (A, B, AB или O) должна быть совместима с группой крови донора. Это очень важный фактор совместимости
  • Человеческие лейкоцитарные антигены (HLA): клетки несут шесть важных антигенов системы HLA, по три унаследованных от каждого родителя. Ближайшие родственники, скорее всего, будут идеальной совместимой парой. Однако, и в случае, если HLA антигены не идеально подходят, можно получить донорскую почку, если другие тесты отрицательны.
  • Перекрестная совместимость антигенов: последний тест перед имплантацией органа - это перекрестная совместимость: небольшой образец вашей крови смешивается с образцом крови донорского органа в пробирке, чтобы посмотреть, есть ли какая реакция. Если никакой реакции не происходит, результат отрицательный на перекрестную совместимость, и операцию по пересадке можно проводить.

 

Литература

  1. National Kidney Foundation www.kidney.org/atoz/content/kidney-transplant (Accessed 14.2.19)
  2. Jameson, Fauci et al.: Harrison´s Principles of Internal Medicine, 20th Edition, McGraw Hill 2018