Частые вопросы
Какова роль почек в организме?
Жизненно важная работа почек заключается в поддержании баланса жидкости и химической среды организма путем фильтрации крови, дальнейшей реабсорбции и секреции. Кроме того, почки вырабатывают ряд гормонов (например, эритропоэтин - для стимуляции созревания красных кровяных клеток, ренин для регуляции артериального давления и др.)
Что означает СКФ?
Одним из распространенных показателей функции почек является скорость клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ описывает, сколько миллилитров крови способны отфильтровать почки в течение одной минуты. Нормальное значение составляет 90 мл/мин или выше. Вы часто увидите значения СКФ, выраженные в таких единицах – мл/мин/1,73 м2, потому что технически СКФ рассчитывается по отношению к площади поверхности тела, которая в среднем составляет 1,73 м2. Если СКФ слишком низкая, почки не в состоянии удалять достаточное количество лишних веществ и воды из крови. СКФ можно определять различными методами. Чаще пользуются обычным измерением креатинина в крови и специальными формулами.
Каковы причины хронической болезни почек?
Наиболее распространенными причинами хронической болезни почек являются диабет, хроническая артериальная гипертензия (хроническое высокое кровяное крови) и гломерулонефрит (воспаление почек).
Как можно выявить хроническую болезнь почек?
Для диагностики хронической болезни почек, ее причины и мониторинга состояния врач назначает различные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови (в том числе на креатинин, мочевину, электролиты), с обязательным определением скорости клубочковой фильтрации, УЗИ почек, при необходимости анализ крови на гормоны, другие дополнительные исследования.
Как протекает хроническая болезнь почек?
Хроническая болезнь почек характеризуется прогрессирующей потерей функции почек. В зависимости от активности основного патологического процесса функция почек может утрачиваться медленно или быстро. По уровню функции почек (скорости клубочковой фильтрации, СКФ) выделяют пять стадий хронической болезни почек. Конечная стадия почечной недостаточности может развиваться в течение многих лет или всего за несколько месяцев.
Что делать, чтобы затормозить прогрессирование хронической болезни почек?
Лечение хронической болезни почек (ХБП) зависит от степени ее тяжести. Однако во всех случаях предпринимаются шаги для борьбы с гипертонией, устранения водно-солевого дисбаланса, лечения инфекций мочевыводящих путей и снижения риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов. У большинства пациентов с ХБП можно замедлить прогрессирование заболевания при регулярных обследованиях, диетотерапии и приеме лекарств. Комплексное консервативное лечение ХБП на ранних стадиях заболевания включает диетические методы вмешательства и медикаментозные препараты. Основные цели консервативного лечения - затормозить прогрессирование заболевания и тем самым отложить начало заместительной почечной терапии (например, диализ, трансплантация), предупредить или замедлить развитие вторичных заболеваний. Лечение должен обязательно назначить врач.
Основные методы терапии включают: контроль основного заболевания, приведшего к хронической болезни почек, диету с ограничением белка, соли, фосфатов, калия, контроль артериальной гипертензии, анемии, липидов крови, профилактику и лечение минерально-костных и водно-солевых нарушений, инфекций мочевыводящих путей. При этом нужно избегать приема лекарств, которые могут привести к повреждению почек, не курить.
Что такое гемодиализ?
Диализ – это один из основных методов заместительной почечной терапии, жизненно необходимый при терминальной почечной недостаточности. Процедура гемодиализа с помощью диализного аппарата очищает и фильтрует кровь, удаляя вредные вещества, избыток соли и воды. Гемодиализ помогает контролировать кровяное давление и помогает организму поддерживать соответствующий баланс важных химических веществ, таких как калий, натрий, кальций и бикарбонат.
Как питаться при хронической болезни почек?
Основные принципы питания при хронической болезни почек: ограничение количества белка на предиализных стадиях, высокое количество белка на стадии диализа, низкое количество поваренной соли (т. е. натрия), низкое количество фосфатов, достаточное количество калорий.
При выборе продуктов рекомендуется пользоваться справочниками содержания пищевых веществ. Особенно тщательно контролировать содержание белка, фосфатов, кальция, калия, жидкости, калорий, отмеряя необходимое количество продуктов, вести пищевые дневники. Готовить самостоятельно, из методов приготовления - предпочтительно варить. Исключить консерванты, полуфабрикаты, пищевые добавки и заменители (за исключением рекомендованных врачом). При составлении своего диетического рациона консультируйтесь с лечащим врачом и диетологом.
Зачем нужно ограничивать количество белка в диете при хронической болезни почек?
Управление питанием, включая коррекцию количества белка, также как регулярное лечение лекарствами, назначенное врачом, может улучшить контроль симптомов и замедлять прогрессирование хронической болезни почек (ХБП).
Хотя белки важны для различных функций организма, чрезмерное потребление белка приводит к накоплению вредных продуктов жизнедеятельности, особенно когда почки повреждены и не справляются со своими функциями. Диета с ограничением содержания белка помогает уменьшить количество лишних вредных веществ, образующихся из белка в организме, и обеспечивает несколько важных преимуществ: снижение нагрузки на почки, снижение риска и тяжести метаболических нарушений при ХБП, возможность отсрочить начало диализа.
Что такое кетоаналоги аминокислот?
Кетоаналоги аминокислот (кетокислоты) – это не содержащие азота предшественники незаменимых аминокислот, в организме превращающиеся в соответствующие аминокислоты. Таким образом, снижается поступление азота в организм и уменьшается образование лишних азотсодержащих продуктов обмена веществ. Применение кетоаналогов аминокислот является безопасным и эффективным способом обеспечить достаточное ежедневное потребление незаменимых аминокислот для пациентов, находящихся на диете с ограничением белка (малобелковая диета), и улучшить контроль симптомов уремии, а также метаболических нарушений. Постоянное лечение пациентов на ХБП 3-5 стадии кетоаналогами аминокислот может отложить начало диализа.