Методы лечения ХБП
Лечение хронической болезни почек (ХБП) зависит от степени ее тяжести. Однако во всех случаях предпринимаются шаги для борьбы с гипертонией, устранения водно-солевого дисбаланса, лечения инфекций мочевыводящих путей и снижения риска заболеваний сердца и кровеносных сосудов. У большинства пациентов с ХБП можно замедлить прогрессирование заболевания при регулярных обследованиях, диетотерапии и приеме лекарств.
Кроме вышеперечисленных мер применяются следующие специальные методы лечения ХБП:
- Консервативное лечение ХБП
- Заместительная почечная терапия (ЗПТ)
- диализ
- трансплантация почки
Консервативное лечение ХБП на предиализной стадии
Комплексное консервативное лечение хронической болезни почек (ХБП) до диализа включает диетические методы вмешательства и медикаментозные препараты, начиная с ранних стадий заболевания и до начала диализа. Большинство больных ХБП способны контролировать свое состояние с помощью малобелковой диеты, лекарств и физических упражнений при регулярных обследованиях.
Цели консервативного, неинвазивного лечения:
- затормозить прогрессирование заболевания и тем самым отложить начало заместительной почечной терапии (например, диализ, трансплантация)
- предупредить или замедлить развитие вторичных заболеваний (например, заболеваний костей, сердечно-сосудистых заболеваний).
Диетические вмешательства, в частности ограничение потребления белка (малобелковая диета/строгая малобелковая диета), являются важной частью консервативного лечения ХБП. В зависимости от степени ограничения белка врачом дополнительно могут быть назначены кетоаналоги незаменимых аминокислот. Клинические исследования доказали, что такая комбинация может отсрочить начало диализа.1
Роль белков при ХБП
Белки важны для различных функций нашего организма, например, рост мышечной массы, реакции иммунной системы. Поэтому потребление белка в необходимом количестве особенно важно для больных ХБП. Чрезмерное потребление белка, когда почки больны, приводит к накоплению лишних азотсодержащих веществ в организме. Такое накопление может приводить к неблагоприятным последствиям: тошнота, слабость, усталость, одышка и снижение аппетита.
Узнайте больше о питании при ХБП и ингредиентах (пищевых продуктах, полезных для почек), которые надо учитывать при планировании своей диеты.
Кетоаналоги аминокислот для малобелковой диеты
Кетоаналоги аминокислот (кетокислоты) – это не содержащие азота предшественники незаменимых аминокислот. Кетокислоты превращаются в организме в соответствующие аминокислоты. Таким образом, не происходит дополнительного поступления азота в организм и уменьшается образование лишних азотсодержащих продуктов обмена веществ («шлаков»).
Важно отметить, что кетоаналоги аминокислот не действуют сами по себе. Кетоаналоги аминокислот являются незаменимыми компонентами малобелковой диеты.
Узнайте больше о питании при ХБП, а также о специальных рецептах для диеты при хронической болезни почек.
Преимущества кетоаналогов аминокислот
Раннее лечение пациентов на поздних стадиях ХБП при помощи кетокислот может отложить начало диализа.1 Применение кетоаналогов аминокислот является безопасным и эффективным способом обеспечить достаточное ежедневное потребление незаменимых аминокислот для пациентов, находящихся на диете с ограничением белка.
Заместительная почечная терапия (ЗПТ)
На 5-й стадии ХБП большинство пациентов нуждаются в заместительной почечной терапии, такой как диализ или трансплантация почки.
Диализ (гемодиализ и перитонеальный диализ)
При диализе вымываются лишние вещества и избыток воды удаляется из крови. Двумя наиболее широко используемыми методами диализа при ХБП являются гемодиализ и перитонеальный диализ. Диализ включает в себя удаление мочевины и стабилизацию объема жидкости и уровня электролитов крови с помощью диализного аппарата.
Этот вариант лечения сильно влияет на качество жизни пациентов, так как они вынуждены подключаться к диализному аппарату 3 раза в неделю в течение 4- 5 часов (гемодиализ) или проводить обмены с помощью специальных пакетов каждые 4-6 часов в день (перитонеальный диализ).
Кликните здесь, чтобы больше узнать о гемодиализе.
Кликните здесь, чтобы больше узнать о перитонеальном диализе.
Пересадка почки
При пересадке почки пересаженный орган берет на себя роль замещенных поврежденных почек. По целому ряду причин (недостаточное количество доноров органов, здоровье реципиента и т. д.) многим пациентам трансплантация почки не доступна. Кроме того, в результате трансплантации органа может возникнуть ряд побочных эффектов, таких как хроническая защитная реакция иммунной системы организма.
Литература
- Brunori G, Viola BF, Parrinello G et al. Efficacy and safety of a very-low-protein diet when postponing dialysis in the elderly: a prospective randomized multicenter controlled study. Am J Kidney Dis 2007;49:569-580. /Эффективность и безопасность строгой малобелковой диеты при позднем начале диализа у пожилых: проспективное, рандомизированное мультицентровое контролируемое исследование.